Aseguradoras EPS en Perú
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¿Qué son las EPS Perú? Todo sobre las Aseguradoras EPS
Las Entidades Prestadoras de Salud, mejor conocidas en todo el Perú como EPS, son sin lugar a duda una de las implementaciones más importantes y prestigiosas que se han realizado conforme a las necesidades de los peruanos, principalmente por crearse de acuerdo al amparo que se estableció en la ley 26790, mismo que va enfocado a permitir que se forme un complemento a cada uno de sus servicios por la atención para la salud que se presta además por parte de EsSalud, esto al régimen contributivo.
Sin embargo resulta de mucha importancia saber que las EPS Perú se caracterizan en comparación con EsSalud, por ser empresas de tipo privadas, habitualmente estas son las compañías de seguros que todos ya conocemos en el país, mismas que se concentran en brindar los servicios necesarios y requeridos en cuestión de las atenciones para la salud, contando además con una infraestructura propia y de terceros, aunque todo esto va sujeto a las regulaciones aplicadas por la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD).
De esta manera es como las EPS son organizaciones que brindan servicios de la más alta calidad a fin de atender apropiadamente y de forma privada a los trabajadores, mismos que deben estar afiliados a estas organizaciones, además de complementarse para las coberturas que se otorgan por EsSalud, ya que al estar afiliado con una EPS Perú, es la empresa para la que trabajas quien destinará una parte del aporte a tu seguro social correspondiente al 9% de tu sueldo a la EPS, así es como el trabajador accede a un plan de salud privado sin recibir ningún cobro o costo adicional.
En términos generales, las Entidades Prestadoras de Salud (EPS), tienen la finalidad de gestionar el financiamiento de los servicios por medio de redes de salud públicas y/o privadas, complementando así una cobertura que sea apta para permitir agilizar en el tema de los servicios públicos y dar una atención de calidad que sea oportuna, con infraestructura adecuada y la más alta satisfacción al afiliado.
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¿Cómo es que operan las EPS Perú?
Tal como te lo habíamos contado en un inicio, las EPS Perú funcionan y logran desempeñar todas sus labores a tu beneficio de acuerdo con las aportaciones en donde la ley obliga a que estos cumplan con el 9% de la planilla a EsSalud, así es como sus trabajadores permanecerán cubiertos en caso de cualquier eventualidad en el tema de enfermedades que presenten sin tener que hacer una distinción sobre los diagnósticos de capa simple, es decir una atención más frecuente y menos complicada, principalmente ambulatorias, mientras que en los capa compleja, se refiere a casos de mayor severidad.
Por su parte es importante considerar que las EPS reciben un menor aporte en comparación a lo que recibe EsSalud, pues en este rubro comprende de un 6.75% para EsSalud, mientras que el 2.25% corresponde a las EPS Perú, aunque la diferencia sobre las funciones de las Entidades Prestadoras de Salud si dan una atención obligatoria de capa simple, mientras que en capa compleja esta se da por ambas con un aporte adicional, sin embargo EsSalud respalda en cuestión de los subsidios de ley que se basan en lactancia, maternidad, descanso médico posterior a 21 días, entre muchos otros.
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Entidades Prestadoras de Salud para empleadores.
En este punto suena muy importante que las empresas puedan conocer e informarse sobre todos los servicios que se prestan por parte de las EPS y cómo es que estas dan la tranquilidad necesaria a los empleadores, principalmente por enfocarse en los siguientes aspectos:
Trabajadores sanos al 100%: La realidad es que tus trabajadores no deben preocuparse en lo más mínimo por cualquier padecimiento o problemas que aqueja en cuanto a una enfermedad leve, pues esta se atiende de forma inmediata, además que estos gozan de buena salud y esto obviamente se visualiza en menos descansos médicos, las ausencias disminuyen y crean un clima laboral más estable.
Empleados felices: Se aterriza como un beneficio con el que las EPS se valoran de manera importante por parte de los trabajadores y con esto ayudan fortalecer una unión y lealtad con la empresa.
Menos gastos en servicios médicos: Estas organizaciones enfocan su compromiso y sus labores a fin de que los trabajadores puedan acceder a servicios de salud rápidos y que sean eficientes para permitir un uso favorable y en tiempo.
MYPE con afiliación al plan EPS Colectivo: Y por último este es sin duda uno de los temas de mayor importancia, ya que las EPS diseñan este plan de salud a fin de que los gastos médicos puedan dividirse entre los trabajadores de pequeñas y medianas empresas, pero les ayuda con el fin de reducir significativamente los incrementos a cada plan de salud anual para posibles casos catástrofes.
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Beneficios de las EPS Perú para trabajadores.
Ya te contamos a fondo sobre los servicios y cómo es que te benefician las EPS de acuerdo a lo que buscan las empresas y empleadores, sin embargo es muy importante que los propios trabajadores puedan conocer de las atenciones o ventajas que obtienen por parte de estas entidades, y en AhorraSeguros.pe te contamos:
Libre atención: En este sentido recibes un acceso a una amplia e importante red de clínicas privadas a nivel nacional, entre las cuales se incluye una propia de las EPS, poniendo a tu disposición la elección del médico que desees.
Protección a ti y a tu familia: Además de afiliarte y asegurar los cuidados pertinentes, las EPS Perú te permiten afiliar a tus familiares directos, los cuales se conocen como derechohabientes legales, esto para obtener un respaldo económico ante problemas que se presenten de forma inesperada.
Mejor atención: Uno de los beneficios más importantes de acuerdo a los servicios que obtienes, pasa por una atención especializada y totalmente personalizada para más de 14 mil diagnósticos desde el primer día y esto es sin períodos de carencia o espera.
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¿Qué servicios médicos cubren las Entidades Prestadoras de Salud?
- Atención ambulatoria.
- Emergencias al 100%.
- Servicio de ambulancia las 24 horas, los 365 días del año.
- Hospitalización.
- Odontología.
- Oftalmología.
- Programas para la salud y el bienestar.
- Cobertura al 100% en oncología.
- Maternidad.
- Un servicio médico a domicilio y por teléfono.
- Chequeos preventivos anuales al 100%.
- Programa siempre sano, el cual se encarga de revisar las enfermedades crónicas al 100%.
¿Qué no cubren las Entidades Prestadoras de Salud del Perú?
- Enfermedades preexistentes, o que tengan un antecedente.
- Medicamentos de tipo experimentales.
- Procedimientos enfocados a lo estético.
- Atenciones médicas por el consumo de alcohol y drogas ilícitas.
- Tratamientos mentales o de fertilización.
¿Cómo se usan las EPS del Perú?
Lo cierto es que cada EPS posee sus redes de salud, involucrando clínicas, laboratorios, entre muchos otros centros de atención, a ellos podrás acudir con solo presentar tu DNI, además que las clínicas afiliadas cuentan con un sistema que les ayuda a poder identificar a cada afiliado, junto con los detalles de su plan, y para que aprendas todo sobre los términos que se utilizan en estas, te lo contamos en Ahorra Seguros:
Co-Pago por atención: Para que puedas comprender el término co-pago, este se refiere básicamente a los gastos que asumirá el afiliado, ya que con este se permite que los usuarios que requieren del servicio puedan acudir a su uso, pues de lo contrario algunas se atenderían sin necesitarlo, por lo que su costo puede ser fijo o variable, este último con un porcentaje en el costo y el monto dependerá de la red de clínica con quien decidirás atenderte.
Costo para exámenes y medicamentos: En el momento que un médico recete o derive en realizar exámenes para un mejor diagnóstico, este proceso dará una atención continua en donde las EPS cubren servicios de salud y por las medicinas del tratamiento, pues el afiliado pagará un costo fijo o variable, dependiendo de su plan y cómo es que se permite comparar con los costos en farmacias.
Emergencias: Existen muchas dudas con relación a las emergencias y si es que se aplica un co-pago, pues en el caso de los afiliados que cuenten con una cobertura 100%, se verán respaldados de acuerdo con lo requerido, sin embargo debes diferenciar entre una emergencia y una urgencia, en donde la primera es una situación inesperada que pone en peligro la vida de los peruanos o grave riesgo a tu salud, por lo cual necesitas de una atención médica inmediata.
¿Si dejas de laborar?: Si tu vinculación es cancelada debido a que renuncias o decides emprender a un negocio independiente, o por un límite de edad tu hijo tendrá que salir del plan EPS, existe una modalidad independiente para que sigas protegido, la cual suena oportuna en el proceso que te encuentres sin formar parte de una organización e incluso podrás volver a la normalidad en el momento que vuelvas a trabajar. Pero por ley debes solicitar el plan en los 60 días posteriores a la fecha de salida de tu EPS anterior.
¿Por qué son mejores las Entidades Prestadoras de Salud en el Perú?
- Obtienes una atención completa y de calidad con médicos especialistas que complementan un servicio óptimo.
- Tienes acceso a una atención personalizada y en las clínicas más prestigiosas a nivel nacional.
- Una libre elección con los horarios de citas que más te convengan.
- Ingreso inmediato a programas especializados en prevención de enfermedades y pláticas para una mejora en tu calidad de vida.
- Podrás afiliar planes adicionales para tus hijos mayores de 18 años y menores de 25 y 11 meses, así como a tus padres menores de 70 años.
¿Cuáles son las Aseguradoras EPS?
- Rimac Seguros.
- Pacífico Seguros.
- Mapfre Seguros.
- La Positiva Seguros.
- BBVA Seguros.
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Seguros de Autos
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