Mapfre EPS ✔

¿Qué es Mapfre EPS?

Mapfre EPS, se ha caracterizado como una de las Entidades Prestadoras de Salud más importantes en el país, la cual opera con una red de clínicas privadas en territorio nacional, atendiendo al personal de las empresas, en caso que estos no quieran acudir a las instalaciones de EsSalud.

Entonces, la compañía se ha encargado de optimizar sus servicios, listando a las clínicas y centros médicos privados, más importantes en todo el país, donde Mapfre EPS se hace cargo de los tratamientos ambulatorios y pasajeros, además de los gastos adicionales, como medicinas o fármacos, aunque existen ciertas situaciones que la empresa no cubrirá.

EPS Mapfre brinda atenciones médicas eventuales, así como permitir un acceso a sus distintos planes preventivos anuales, así como ofrecer un chequeo especializado y de calidad para detectar las dolencias, síntomas o enfermedades a tiempo cuando el paciente las reporte.

Permite que sus clientes aprovechen al máximo sus servicios, así como un número extenso de clínicas que mantiene listadas, ofreciendo atenciones completamente personalizadas, además de exámenes de todo tipo, con las que podrán realizarse las revisiones que resulten necesarias que permitirán un óptimo servicio a disposición, así como una atención profesional sin demoras, ni largas citas que puedan perjudicar a los usuarios.

En términos generales, la atención de Mapfre EPS es considerada como una de las mejores compañías en el sector, por su calidad y servicios especializados, con una atención única en clínicas privadas por todo el país, que permite la elección de los horarios para sus usuarios, además de planes paralelos para hijos mayores de edad (menores de 25 años y 11 meses), junto a los padres que tengan menos de 70 años.

El servicio de EPS Mapfre va destinado a todas las empresas del país, considerando también las Micro y Pequeñas Empresas, a cualquier trabajador en planilla que es hábil de solicitar el seguro a la empresa.

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¿Cómo funciona EPS Mapfre?

Mapfre EPS (Entidades Prestadoras de Salud), es una de las marcas que forman parte del Grupo Asegurador Mapfre, compañía que se encarga de promover los servicios médicos a trabajadores de nuestro país, pues al estar afiliados a su EPS, cuentan con múltiples beneficios en distintas clínicas u hospitales.

EPS Mapfre es un seguro médico que funciona de manera adicional a EsSalud, donde el trabajador y la empresa lo acuerdan y establecen, de acuerdo con el 9% de lo destinado a un trabajador en planilla de una empresa para EsSalud, un 2.25% se destina a Mapfre EPS.

Destacando como una de las empresas más importantes del sector, EPS Mapfre cuenta con servicios de prevención, atención directa, además de coberturas automáticas para el cuidado de los trabajadores, así como una amplia y extensa red de clínicas a nivel nacional, con una atención total contra emergencias las 24 horas.

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¿Cómo afiliarse a Mapfre EPS?

Para afiliarse a Mapfre EPS tendrás que mandar un formulario con todos los datos de tu empresa, además de la planilla de trabajadores para posteriormente iniciar con el proceso de afiliación.

Y en Ahorra Seguros te explicamos el procedimiento par afiliarse a EPS Mapfre:

Paso 1: La empresa tendrá que hacerse cargo de enviar una carta de invitación a Mapfre EPS, misma que recibirá y en función con las necesidades de la misma, es que proporcionará el plan EPS, seguido de la metodología y cronograma que se presente en SuSalud.

Paso 2: Posteriormente, presenta el plan a la aseguradora, desarrollando un proceso en la difusión del servicio que se otorga a todos los trabajadores y explica a detalle sobre estos.

Paso 3: Realiza una votación entre todos los empleados, donde tendrás que participar la mitad más 1 de la planilla, por lo tanto la empresa estará obligada a presentar una carta en la que contenga el escrutinio a todas las aseguradoras a las que se envió una carta de invitación.

Paso 4: Por último, la empresa y Mapfre EPS deberán ponerse en contacto para definir los detalles y cobertura del servicio.

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¿Qué cubre EPS Mapfre?

En Ahorra Seguros te contamos los servicios que cubre Mapfre EPS, tales como:

Atención Ambulatoria: EPS Mapfre se encarga de brindar una atención que se realiza por proveedores de servicios de salud afiliados al plan contratado y que no requiera hospitalización. Con un procedimiento de atención en el que debe presentarse al proveedor del servicio de salud, únicamente el DNI y solicitud de beneficios. En esta se cubrirá:

✔ Consulta con el médico tratante.

✔ Farmacia y área de exámenes especiales para recibir la atención indicada.

✔ Coordinación con el médico y/o proveedor de servicios de salud.

✔ Recibe medicinas en la farmacia de la clínica y las órdenes para realizar los exámenes auxiliares indicados.

Consulta Médica Domiciliaria: Servicio de atención médica a domicilio de las especialidades en medicina general, pediatría, cardiología, dermatología y gastroenterología en todas las ciudades del país, bajo un deducible, coberturas de medicamentos y servicios de apoyo al diagnóstico al 100%.

✔ El médico presta un servicio dentro del período de tiempo que se coordine con el solicitante.

✔ Con horarios de atención de 8:00 am a las 20:00 pm, de lunes a domingo, conforme a la programación.

✔ Se cancelan los copagos indicados en el plan de salud contratado, en el que se incluye la atención del médico, entrega de medicinas y toma de muestras para un análisis.

Atención Hospitalaria: De acuerdo con las indicaciones realizadas por los médicos, esta cobertura atiende al internamiento con cualquiera de los proveedores de servicios de salud, afiliados al plan de salud, en el que se consideran dos tipos de atención:

Hospitalización Programada.

✔ Solicitas el presupuesto respectivo y presenta tus documentos con la clínica listada con Mapfre EPS.

✔ El día del internamiento, solo debes presentar la carta garantía, DNI, orden de internamiento emitida por el médico.

✔ Tendrán que firmar las boletas de pagos, cancelar los importes que el asegurado deberá asumir (copagos y gastos no cubiertos de acuerdo a lo estipulado).

Hospitalización No Programada (Emergencia).

✔ Mapfre EPS realiza una evaluación sobre el presupuesto que se presenta por el proveedor del servicio de salud, diagnóstico, exclusiones y condiciones que permanezcan estipuladas en el plan de salud.

✔ Atiende las emergencias por accidentes o médicas, en las que se requiere de una hospitalización y/o procedimientos fuera de emergencia, aplicando las condiciones vigentes del beneficios hospitalario o ambulatorio.

✔ Los gastos realizados por el servicio de emergencia, son cubiertos al 100% por Mapfre EPS.

✔ Atenciones Post-Operatorios y/o Post-Hospitalarias, se atienden al aplicar el coaseguro hospitalario en un máximo de 30 días.

Programa de Maternidad: Diseñado para el cuidado de la salud de la madre gestante y para el recién nacido, esta se brinda por medio de la atención médica, educación pre y post natal, así como con programas de:

✔ Psicoprofilaxis / cobertura de preparación para el parto.

✔ Maternidad ambulatoria.

✔ Maternidad hospitalaria.

Examen Médico Preventivo Anual: El titular y sus derechohabientes legales, tendrán derecho a realizarse un examen médico preventivo anual de manera gratuita, un beneficio que consta de exámenes determinados por la edad y género de los pacientes, pueden realizarse en las clínicas incluidas en la red de preventiva, señaladas en el plan de salud.

Atención Oncológica: Bajo esta cobertura, recibes una atención total para los tratamientos de cáncer, según las condiciones que se indican en el plan de salud contratado. Se activa con el diagnóstico definitivo de cáncer, demostrado a través del estudio anatomopatológico, además de la atención previa a la confirmación del cáncer, que será tratado conforme a las condiciones ambulatorias y/u hospitalarias detalladas en el plan de salud contratado.

✔ Atención ambulatoria, de emergencia u hospitalización.

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¿Qué NO cubre EPS Mapfre?

X Consumo de alcohol y drogas ilícitas.

X Tratamientos mentales.

X Tratamientos de fertilización.

X Enfermedades preexistentes.

X Medicamentos experimentales.

X Procedimientos estéticos.

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Beneficios con Mapfre EPS.

Con Mapfre EPS, recibirás muchos beneficios en sus distintos planes, tales como:

✔ Prevención Médico.

✔ Programa Médico Preventivo Anual.

✔ Programas contra Enfermedades Crónicas.

✔ Atención directa por Mapfre EPS.

✔ Cobertura Automática.

✔ Amplia Red de Clínicas a Nivel Nacional.

✔ Atención de Emergencias las 24 horas.

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