¿Cómo funcionan los Seguros de Salud? ✔

¿Qué son los Seguros de Salud?

En Perú, los Seguros de Salud cuentan con distintas características y coberturas como es el caso de las Coberturas Generales implican un precio menor, pero también un nivel de protección menor, pues su fin es cubrir los gastos médicos de bajo costo, como por ejemplo las consultas médicas.

Es importante mencionar que, los Seguros de Salud incluyen los servicios de prevención contra enfermedades graves y accidentes, los cuales tienen un precio mayor, pero también una mayor cobertura al momento de sufrir algún problema médico o accidentes de alto costo, junto a los Seguros de Estudiantes de los que da cobertura a estudiantes por temas escolares, y por último este se extiende a la protección internacional, desarrollados para las personas de nuestro país que viajan frecuentemente al exterior, obteniendo cobertura fuera de Perú en el momento que se necesite.

De esta manera las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS), conocidas también como las aseguradoras de salud, son instituciones que ofrecen los Seguros de Salud como parte de un servicio que te permitirá estar protegido y cubierto contra cualquier accidente o eventualidad.

Por último, según la Ley 29946 en los Seguros de Salud, luego de la desvinculación laboral, cuando se migra de una EPS a un Seguro de Salud Privado o Viceversa, deberán cubrir las enfermedades preexistentes, prohibiendo que las aseguradoras fijen recargos individuales en las primas para permitir estos antecedentes, ya que pueden haber recargos por tipo de enfermedad o producto de seguros.

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¿Cómo funcionan los Seguros de Salud?

Al momento de adquirir todo tipo de Seguros de Salud, esto debe realizarse directamente con una Empresa Prestadora de Salud, la cual se acomode a tu economía y necesidades, refiriéndose a la protección que requieres y para que entiendas cómo funcionan los Seguros de Salud, en Ahorra Seguros te explicamos algunos conceptos de suma importancia, tales como:

Coberturas: La salud de un asegurado se encontrará cubierta conforme a un determinado monto, así como con las especificaciones de la póliza.

Prima: Hace referencia al pago periódico o único que es realizado a la aseguradora, a fin de hacerle frente a un riesgo.

Deducible: Por su parte, este es el pago fijo que se establece en la póliza como la atención que recibirá el asegurado en un centro hospitalario.

Copago: Es el porcentaje del pago total, mismo que tendrá que realizarse por el asegurado según su plan de seguro y durante la atención hospitalaria.

Carencia: Enfermedad, dolencia, síntomas del asegurado que son comprobados en un examen médico, previo a la fecha de vigencia de la póliza, esto durante el tiempo de carencia de la póliza o lo declarado antes de realizar la solicitud de un Seguro de Salud.

Recuerda que los Seguros de Salud funcionan de acuerdo a su plan y la compañía de seguros con la que se adquiera, por lo regular sus precios oscilan los 100 y 700 soles, mismos que son divididos en 12 cuotas y pueden variar según la edad del asegurado.

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¿Para qué sirve un Seguro de Salud?

Los Seguros de Salud son un medio de protección para los usuarios, mismos que servirán para ofrecer asistencia médica a todos sus asegurados, seguido de la atención médica ambulatoria, hospitalaria, exámenes médicos, adquisición de medicinas y tratamientos acorde al plan que se haya adquirido, etc.

Una vez que se adquiere el Seguro de Salud, se extienden coberturas de gastos médicos con los que podrás mantener protegidos a todos los integrantes de tu familia, brindando tranquilidad por todos aquellos gastos que implican los tratamientos de enfermedades o accidentes, evitando largas listas de espera para acceder a pruebas y diagnósticos de forma inmediata.

En términos generales, los Seguros de Salud cubren el pago de las atenciones en las mejores clínicas del país, ya sean ambulatorias, hospitalarias, emergencias, maternidad, oncológicas, médicas o a domicilio, chequeos preventivos, etc.

Actualmente existen planes en Seguros de Salud que son aptos para todos los bolsillos, baratos y económicos para que puedas atenderte en una red de clínicas especialmente seleccionadas, hasta los más completos con atención en las principales clínicas a nivel nacional e internacional.

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Tipos de Seguros de Salud.

En Perú gran parte de las aseguradoras ofrecen planes con distintos beneficios y posibilidades de atención, además de distintas sumas aseguradoras, con coberturas parecidas y/o precios del mismo nivel.

Es por eso que en Ahorra Seguros te explicamos un poco más sobre los distintos Tipos de Seguros de Salud que se comercializan actualmente, tales como:

Plan Base: Atención integral un tanto más económica por parte de todas las aseguradoras, con la posibilidad de atención en clínicas de primer nivel a precios sumamente accesibles, los principales productos son:

✔ Pacífico Salud – Salud Preferente.

✔ Rimac Salud – Red Preferente y Red Clásica.

✔ La Positiva Salud – Credi Salud.

✔ Mapfre Salud – Viva Salud y Viva Salud Extendido.

Plan Intermedio: Planes con los que se brinda un programa de salud, a través de coberturas integrales a través de redes de excelentes clínicas, amplias coberturas, así como un acceso a una red extensa a nivel nacional, con productos como:

✔ Pacífico Salud – Multi Salud.

✔ Rimac Salud – Red Médica.

✔ La Positiva Salud – Med Salud.

✔ Mapfre Salud – Viva Salud.

Plan Full: Son planes de salud en los que se brinda un servicio especializado, con atención integral en las clínicas más exclusivas de todo el Perú, con tu médico de preferencia y asistencia en el extranjero en caso de emergencias. Los Seguros de Salud adicionalmente cuentan con la alternativa de reembolso para poder atenderte con médicos y consultorios particulares, sus principales productos son:

✔ Pacífico Salud – Medic Vida Nacional.

✔ Rimac Salud – Full Salud.

✔ La Positiva Salud – Medi Plus II.

✔ Mapfre Salud – Viva Salud Extendido y Trébol Salud.

Plan Internacional: Seguros de Salud a través de un plan que brinda una plena libertad en poder recibir atención médica de primera en el extranjero, así como un acceso a las mejores clínicas en todo el país, producto que se ofrece por:

✔ Pacífico Salud – Medic Vida Internacional.

✔ Rimac Salud – Preferencial.

✔ La Positiva Salud – Medi Salud II.

✔ Mapfre Salud – Viva Internacional Previsor.

En todos estos Tipos de Seguros de Salud, se realiza un proceso específico por todas las aseguradoras solicitando el DNI de cada solicitante y llenar una declaración jurada de salud. Seguido de esto, un médico auditor de la aseguradora los revisará y procederán a la emisión de la póliza.

Una vez emitida, las compañías se ponen en contacto con el asegurado para revisar la Póliza de Salud y que el usuario esté conforme con lo requerido y cotizado, ya una vez que se tenga la conformidad, se inicia con el plan pactado.

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¿Cómo contratar un Seguro de Salud?

Dependiendo de la plataforma que elijas, para contratar tu Seguro de Salud es muy importante que realices el siguiente procedimiento:

1. Rellena todos los datos y haz una comparativa sobre la mejor opción acorde a tu perfil y necesidades.

2. Una vez que compares y hayas elegido tu plan de Seguros de Salud, un asesor se pondrá en contacto contigo para responder dudas, así como explicar a fondo sobre todas las características de tu producto, mensualidades y formas de pago.

3. En algunos casos, se envía un médico o se acuerda un estudio en clínicas de la aseguradora para verificar la salud del asegurado.

4. Se explican todas las condiciones del Seguro de Salud a contratar y se cuestionan dudas o inconvenientes de los asegurados.

5. Una vez aprobado el pago, comenzarás a disfrutar de tu Plan de Seguros de Salud contratado.

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Clínicas que ofrecen Seguros de Salud.

Un Plan de Seguros de Salud por parte de una Clínica, es un servicio privado en el que podrás elegir un plan de a través de distintas clínicas que actualmente ofrecen atención en nuestro país, por medio de asistencias inmediatas y buena calidad.

Las Clínicas que ofrecen Seguros de Salud son:

✔ Clínica Anglo Americana.

✔ Clínica Sanna.

✔ Clínica Delgado.

✔ Clínica Good Hope.

✔ Clínica Montefiori.

✔ Clínica Ricardo Palma.

✔ Clínica San Pablo.

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