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Seguro Potestativo EsSalud ✔

¿Qué es un Seguro Potestativo?

El Seguro Potestativo es una de las variantes que se ofrecen por parte de EsSalud, organismo público descentralizado que se encuentra adscrito al Ministerio de Trabajo y Promoción de Empleo, que ofrece cobertura a sus asegurados y sus derechohabientes, por medio del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas y sociales.

Un Seguro Potestativo, es conocido en nuestro país como un seguro de salud que se hace cargo de cubrir al titular y a su familia, contra situaciones inesperadas en las que se requiera atención médica, ya que son necesidades que en materia de salud, serán solventadas conforme a las necesidades en materia de salud que serán cubiertas por el Plan de Salud al que afilia el cliente, a cambio de un aporte mensual único, a modo que el asegurado no deba hacer pagos adicionales por consulta médica, días de hospitalización o servicios de emergencia.

Dirigido a todos los residentes del Perú, el Seguro Potestativo EsSalud se dirige los habitantes nacionales o extranjeros, sin límite de edad, especialmente a los trabajadores independientes y a sus dependientes, además que pueden acceder a este Seguro Potestativo, los estudiantes universitarios, practicantes y emprendedores que no estén afiliados al Sistema Integral de Salud (SIS) o a EsSalud por medio de su empleador.

En términos generales, el Seguro EsSalud Potestativo salvaguarda el bienestar del usuario y su familia, brindando protección contra situaciones inesperadas, comprometiéndose a atender sus necesidades de salud que estén cubiertas bajo el plan diseñado, a cambio de pagos mensuales.

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¿Qué cubre un Seguro Potestativo?

Un Seguro EsSalud Potestativo se encarga de cubrir los tratamientos de una enfermedad o accidente que esté detallado y especificado en el plan de salud.

Es por eso que te explicamos todas las coberturas que cubre el Seguro Potestativo:

  • ✔ Atención Ambulatoria al cubrir consultas médicas de todas las especialidades, exámenes clínicos, rayos X, curaciones, odontología, etc, que no requieran el internamiento del asegurado.
  • ✔ Atención Hospitalaria con todas las atenciones que el asegurado requiera, como permanecer internado en un centro de salud por indicación médica.
  • ✔ Cirugías Ambulatorias o el internamiento hospitalario, programadas o de emergencia.
  • ✔ Emergencias Médicas o Accidentes a causa de situaciones repentinas e inesperadas que pongan en peligro la vida del asegurado, o en riesgo su salud y por ende requieren de atención médica y/o quirúrgica inmediata.
  • ✔ Atenciones de Maternidad durante la gestación, nacimiento y puerperio, además de todas las complicaciones que puedan llegarse a presentar.
  • ✔ Medicamentos e Insumos Médicos con contenidos en los petitorios institucionales.
  • ✔ Tratamiento de Cáncer por hasta 12 meses continuos de aportación.
  • ✔ Enfermedades Congénitas para recién nacidos o no diagnosticados en personas mayores; por 24 meses continuos de aporte.
  • ✔ Tratamientos del VIH, SIDA y Enfermedades relacionadas por 24 meses continuos de aporte.
  • ✔ Prótesis Internas o Endoprótesis como marcapasos cardiacos, stent (endoprótesis vascular), prótesis osteoarticulares, cajetillas o cages para columna vertebral, tras 24 meses aportes continuos.
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    ¿Para qué sirven los Seguros Potestativos?

    El Seguro Potestativo sirve como una protección a tu bienestar y principalmente al de toda tu familia, pues es accesible y te permite afrontar cualquier gasto y eventualidad médica que se llegue a presentar, esto con mayor rapidez y eficiencia.

    Además este es un servicio útil y que servirá como una protección para todos aquellos trabajadores independientes, estudiantes universitarios, practicantes y todos sus dependientes, lo cual es un beneficio único para un importante sector de la población.

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    ¿Qué NO cubren los Seguros Potestativos EsSalud?

    Por su parte existen situaciones que NO se cubren por el Seguro Potestativo EsSalud, las cuales son:

  • X Enfermedades preexistentes.
  • X Todos aquellos procedimientos o terapias que no contribuyan a la recuperación o rehabilitación del paciente, como naturaleza cosmética, estética o suntuaria.
  • X Daños que sean derivados por la autoeliminación o lesiones autoinflingidas.
  • X Trasplantes de órganos y tejidos.
  • X Insuficiencia renal crónica terminal y tratamiento hemodiálisis y diálisis peritoneal.
  • X Enfermedades raras o huérfanas.
  • X Enfermedades y consecuencias que sean derivadas por el consumo de alcohol y drogas.
  • X Todas las enfermedades y sus consecuencias que se deriven de prácticas de deporte de alto riesgo.
  • X Accidentes de trabajo o enfermedades ocupacionales.
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    ¿Cómo afiliarse al EsSalud Seguro Potestativo?

    Es quizá uno de los puntos más importantes y que causan mayor controversia entre todos los solicitantes, debido a que al paso de los años ha ido incrementando los requisitos, así como los lineamientos que habrán de cumplirse estrictamente, pues en caso de no hacerlo, simplemente no se podrá acceder al plan de EsSalud.

    Los afiliados que pueden unirse al Seguro Potestativo EsSalud, son:

  • Titular (Persona mayor de edad).
  • Cónyuge o concubino (a).
  • Hijo (a) menor o mayor de edad incapacitado en forma total y permanente para el trabajo.
  • Trabajo.
  • El proceso de afiliación es totalmente gratis, sin embargo tendrás que realizar un pago mensual para que el Seguro Potestativo se mantenga activo y estés cubierto contra cualquier eventualidad, sin embargo es importante que cumplas con los siguientes requisitos:

  • ✔ DNI o Carné de Extranjería vigente.
  • ✔ Formulario n°1010 – Formulario Único de Registro lleno, sin borrones ni algún tipo de enmendadura.
  • ✔ Contrato leído y firmado aceptando las condiciones. Recuerda que deberá ser firmado por el titular o representante legal.
  • Y por último, en Ahorra Seguros te explicamos cómo afiliarse a EsSalud Seguro Potestativo siguiendo estos pasos:

    Paso 1. Solicita tu Afiliación en las Oficinas de EsSalud: Dirígete a las Oficinas de Seguros y Prestaciones económicas más cercanas o a tu trabajo. Presenta el Formulario N° 1010 correctamente lleno, tu contrato firmado y tu documento de identidad. Recibirás una Declaración Jurada de salud, misma que tendrás que completar y firmar, una vez presentados estos documentos, serás afiliado a dicha cobertura.

    Paso 2. Realiza tu Primer Aporte: Tendrás que acudir a cualquier agencia de estos dos bancos, para que lleves a cabo tu primer aporte:

  • Interbank: Esto por medio de tu banca por internet, banca móvil, sus agentes y en las agencias en supermercados o en sus ventanillas de atención.
  • Banco de la Nación: A través de su banca por internet, banca móvil, con agentes y en las ventanillas de sus agencias presenciales.
  • Una vez que se realice el primer aporte, te encontrarás cubierto ante cualquier emergencia accidental, sin embargo debes tomar en cuenta que existe una espera de 3 meses para que todas las atenciones médicas permanezcan cubiertas, además de existir la excepción cuando vienes de otro Seguro de EsSalud, te acoges y realizarás tu primer aporte durante el periodo de cobertura de desempleo de tu contrato anterior.

    Tendrás continuidad y la cobertura completa del seguro de inmediato, si no cuentas con latencia, recibes un plazo de 30 días calendario para registrar tu contrato con el Seguro Potestativo EsSalud y tener continuidad en el servicio.

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    ¿Cuánto cuesta el Plan Mensual Potestativo EsSalud?

    Como cualquier otro servicio que se extiende por parte de EsSalud, implica el pago por el servicio que se ofrece por parte del organismo. Y en el caso del Seguro Potestativo, este realiza el cobro mensual de una módica cantidad, la cual servirá para que todas las atenciones y coberturas se garanticen en su totalidad.

    Recuerda que el monto a pagar dependerá de la edad del solicitante, tales como:

  • De 0 a 17 años de edad: S/ 137.00
  • De 18 a 29 años de edad: S/ 132.00
  • De 30 a 59 años de edad: S/ 138.00
  • De 60 a + años de edad: S/ 215.00
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    Beneficios de los Seguros Potestativos.

    En Ahorra Seguros te explicamos cuáles son los beneficios a los que tienes derecho, al contratar tu Seguro Potestativo EsSalud:

  • ✔ Ingresa al Programa de Asistencia Domiciliaria (PADOMI) para el titular y todos sus dependientes afiliados.
  • ✔ Accede al servicio de EsSalud en Línea.
  • ✔ Obtén Servicios de Ambulancia o de Transporte Asistido de Emergencia (STAE).
  • Recuerda que el Seguro Potestativo EsSalud se hace cargo de cubrir todas aquellas enfermedades que se presenten por los asegurados, aunque también tendrás que considerar los padecimientos que no sean cubiertos, así como otras problemáticas que tengan periodos de espera y que tu seguro pueda cubrirlas.

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    dani

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