Pacífico EPS ✔

¿Qué es EPS Pacífico?

Pacífico EPS forma parte de la amplia gama de productos y servicios que se ofrecen por parte de la compañía, involucrándose en el sector de Entidades Prestadoras de Salud (EPS), esto como una empresa que brinda servicios de salud privada a todos aquellos trabajadores que estén afiliados a ellas y complementan la cobertura ofrecida por EsSalud.

Como parte de su financiamiento, Pacífico EPS al momento en que un usuario se afilia, hará cargo de destinar una parte del aporte al Seguro Social (9% del sueldo) a la EPS Pacífico, mientras que el trabajador podrá acceder a un plan de salud privado y personalizado, sin generar algún costo adicional a la empresa.

Entonces, no existe algún costo adicional para los empleadores, dado que el colaborador es quien asumirá el resto del costo del Plan de Salud con Pacífico EPS, además que el colaborador no perderá la cobertura del Plan Complementario en EsSalud.

EPS Pacífico es una compañía que aporta servicios de salud privada, para todos aquellos trabajadores afiliados, permitiéndoles incluso complementar su cobertura con EsSalud, pero es importante mencionar que los planes de Pacífico EPS no conforman un seguro de salud, a pesar que los servicios y coberturas sean similares a un seguro de salud.

Con Pacífico EPS el 9% del sueldo del trabajador se aportará obligatoriamente al Seguro Social, distribuyéndose de la siguiente manera:

2.25% a Pacífico EPS, para el acceso a clínicas y centros médicos privados a nivel nacional.

6.75% a EsSalud, con acceso a hospitales y centros médicos del Seguro Social.

Cabe mencionar que la EPS Pacífico no aplica ningún costo adicional, tanto al trabajador como al empleador, ya que los colaboradores serán quienes asumen el resto.

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¿Cómo afiliarse a Pacífico EPS?

A EPS Pacífico podrán afiliarse las siguientes personas:

✔ Trabajadores en planilla.

✔ El o la cónyuge o conviviente.

✔ Hijos dependientes, hasta los 18 años e hijos mayores de 18 años con incapacidad absoluta declarada.

✔ En casos específicos, hijos mayores de 18 años hasta los 28 años.

Una vez que cumplas con estos requisitos, en Ahorra Seguros te explicamos cómo afiliarse a Pacífico EPS, siguiendo estos pasos:

Paso 1: Ingresa a la página de la EPS Pacífico.

Paso 2: Completa el formulario al ingresar la ciudad, si cuentas o no con una EPS, razón social o nombre de la empresa, número de empleados y planilla mensual.

Paso 3: Rellena todos los datos del siguiente formulario, como nombre, apellido, cargo, teléfono, número de DNI, correo electrónico y acepta los términos y condiciones, conforme a la cláusula de protección de datos personales.

Paso 4: Y por último, luego de enviar el formulario, un asesor de Pacífico EPS se pondrá en contacto contigo y te informará sobre los costos y prestaciones a las que podrás acceder.

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¿Cómo funciona Pacífico EPS?

De acuerdo con la atención que se ofrece, Pacífico EPS funciona de la siguiente manera:

Una emergencia y se necesita atención inmediata:

1. Ponte en contacto con la Central de Emergencias y Asistencias de EPS Pacífico, disponible las 24 horas, con médicos calificados que te orientan y de ser necesario, se enviará una ambulancia. El tiempo de atención por una ambulancia, podrá variar según la distancia, tráfico, disponibilidad, etc.

2. En caso de acudir directamente a una clínica afiliada, solo tendrás que presentar tu DNI en la sala de emergencias para ser atendido, una emergencia se define como tal por el médico tratante.

3. Si por causa de la emergencia, necesitas ser hospitalizado o intervenido quirúrgicamente, se aplicarán las condiciones de cobertura hospitalaria que tenga el Plan de Salud Pacífico EPS.

Si deseas atenderte con un médico:

1. Usa el buscador de clínicas para encontrar el centro médico que mejor se ajuste a tus necesidades y que esté cubierto por tu seguro de salud.

2. Programa tu cita vía telefónica en la clínica afiliada de tu elección.

3. El día de tu cita, acércate al área de Admisión Ambulatoria y presenta tu Documento de Identidad para que se genere tu orden de atención; con ella pagarás el deducible.

4. Si necesitas exámenes adicionales o medicinas, tendrás que asumir el coaseguro que se aplica.

5. Para ciertos tipos de exámenes, la clínica podrá solicitar la aprobación de una carta de garantía.

Médico en Línea ó a Domicilio:

1. Llama a la Central de Emergencias y Asistencias, para solicitar un Médico en Línea o el servicio a domicilio.

2. El Médico en Línea, servirá para que expliques tus síntomas por teléfono y éste brindará sugerencias de acción, en caso de solicitar un Médico a Domicilio, acudirá a tu casa en la hora pactada, recuerda que los médicos de Pacífico EPS están disponibles las 24 horas.

3. Al elegir un Médico a Domicilio en Lima, podrás escoger las especialidades de Medicina General, Medicina Interna y Pediatría. En provincia, puedes solicitar la atención en Medicina General.

4. Los 30 minutos posteriores, un asesor de EPS Pacífico se pondrá en contacto para informar el nombre del médico que te atenderá y la hora de llegada, misma que depende de la disponibilidad de los médicos y el lugar donde te encuentres.

5. Posterior a la consulta, deberás pagar el deducible, te entregarán las medicinas y coordinarán los exámenes de laboratorio que necesites.

Procedimiento médico más complejo:

1. Acércate al área de Admisión Hospitalaria de la clínica con el orden del médico e inicia la gestión de la carta de garantía. Cabe mencionar que sin este documento que se emite por Pacífico EPS, no podrás llevar a cabo este procedimiento.

2. Una vez aprobada la carta, la clínica te informará y podrás acercarte en la fecha programada de la hospitalización.

3. Si deseas recibir información sobre el estado de la carta de garantía, podrás llamar a la Central de Información y consultarla.

Chequeo Preventivo:

1. Programa tu cita vía telefónica en la clínica de tu elección, dentro de las clínicas disponibles para el servicio que necesites.

2. Conoce los exámenes que te corresponden según tu edad y sexo, así como las recomendaciones antes de asistir al chequeo.

3. Acude al centro de salud en la fecha programada de 10 a 15 minutos, antes de la consulta con tu Documento de Identidad (DNI o Carnet de Extranjería).

4. Recibirás la orden de atención que la clínica genera. Beneficio que se brinda al 100% por lo que no tendrás que asumir ningún pago.

5. Se entregarán los resultados de manera individual y presencial en la misma clínica, posterior a 10 días hábiles de realizarse el chequeo.

Necesitas empezar un tratamiento contra el cáncer:

1. Solicita un médico oncológico del examen Anátomo Patológico, que confirma el diagnóstico de cáncer.

2. Lleva el examen a las oficinas de Pacífico EPS o solicita a la clínica que lo envíe para activar la cobertura de tu póliza.

3. Ya activa tu póliza, podrás acceder al tratamiento oncológico que indique tu médico especialista, una vez que te atiendas, la clínica solicitará la carta de garantía a EPS Pacífico y responderán en un plazo de 5 días útiles si recién iniciarás tu tratamiento, y 3 días útiles si cuentas con tratamiento oncológico propio.

Reembolso Online:

1. No tendrás que trasladarte, pues ahora puedes solicitar tu reembolso desde donde estés, usando el dispositivo de tu preferencia (celular, pc o tablet).

2. Completa la información básica de tu reembolso y sube las fotos de los documentos que sustentan tu atención.

3. Tu reembolso estará listo en un máximo de 7 días y depositado en tu cuenta bancaria.

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¿Qué cubre EPS Pacífico?

✔ Emergencias en un 100%.

✔ Hospitalizaciones.

✔ Odontología.

✔ Oftalmología.

✔ Atención ambulatoria.

✔ Ambulancias las 24 horas.

✔ Cobertura oncológica al 100%.

✔ Maternidad en su totalidad.

✔ Médicos a domicilio y por teléfono.

✔ Chequeo preventivo anual al 100%.

✔ Programa Siempre Sano (Enfermedades Crónicas al 100%).

✔ Programa Salud y Bienestar.

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¿Qué NO cubre Pacífico EPS?

X Enfermedades preexistentes.

X Medicamentos experimentales.

X Procedimientos estéticos.

X Consumo de alcohol y drogas ilícitas.

X Tratamientos mentales.

X Tratamientos de fertilización.

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¿Cómo saber si estoy afiliado a Pacífico EPS?

Para saber si estás afiliado a Pacífico EPS, es muy importante que sigas estos pasos:

Paso 1: Ingresa al portal de SuSalud.

Paso 2: Selecciona el área de trámites y servicios.

Paso 3: Elige la sección que te permite conocer si cuentas con un seguro de salud.

Paso 4: Finalmente se mostrará tu información, en donde podrás saber si estás afiliado a EPS Pacífico.

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Beneficios con la EPS Pacífico.

Para empleadores:

✔ Contarás con trabajadores sanos.

✔ Trabajadores felices.

✔ Tus colaboradores gastan menos tiempo en atenciones médicas.

✔ Las MyPE pueden afiliar al plan EPS Colectivo Pacífico.

Para trabajadores:

✔ Te podrás atender con libertad.

✔ Te proteges a ti y a toda tu familia.

✔ Recibirás una mejor atención.

¡Cotiza tu Seguro Pacífico!